Ragdoll Racing: Extreme Downhill! sætter en kludedukke op mod hinanden på baner fyldt med hårnålesving, ramper og stejle fald, hvor kludedukkens overdrevne fysik gør hvert fald lige så komisk, som det er uforudsigeligt. Målet er simpelt - nå målstregen først - men at opnå dette kræver god koordination for at opretholde balancen uden at miste fart, fordi et fejlberegnet fald kan efterlade dig langt bagud i forhold til de AI-kontrollerede rivaler. Spillet lader dig vælge og ændre din figurs udseende fra flere skins, så udover at konkurrere kan du også tilpasse din kludedukke, før du rammer banen. Hvert løb er forskelligt takket være den dynamiske fysik: den samme nedkørsel føles aldrig ens to gange, hvilket opfordrer til gentagne forsøg på at forfine din ideelle rute og slå din bedste tid, eller blot nyde de mest absurde fald. Sådan spiller du: Brug piletasterne eller WASD til at styre din kludedukke ned ad bakke, opretholde din balance i svingene og undvige forhindringer for at afslutte før dine rivaler.
